Проктолог. Лечение геморроя

Такое заболевание, как геморрой, известно еще с древних времен. В переводе с древнегреческого языка геморрой – это кровотечение. С тех пор в этом плане мало что изменилось, по-прежнему геморрой приносит болезненные ощущения миллионам людей. Лечение проблемы медикаментозное или пациенту может быть предложена операция по удалению геморроя.

Геморрой и причины его возникновения

Понятие «геморрой» – это варикозное расширение вен, проявляющееся в области заднего прохода. Заболевание сопровождается болью, зудом, воспалением и периодическим кровотечением.

В прямой кишке расположена целая сеть наружных и внутренних венозных сплетений, которые полны крови и имеют извилистый характер. Из-за чрезмерного расширения в каких-либо участках образуются так называемые геморроидальные узлы.

Геморрой возникает вследствие нарушения функций сосудов, их расширения и формирования геморроидальных узлов. Какая-либо конкретная причина появления заболевания до сих пор точно не установлена, но определены неблагоприятные факторы, способствующие развитию заболевания:

• тяжелый физический труд;
• генетическая наследственность;
• беременность и роды;
• запоры;
• инфекции;
• малая физическая активность;
• употребление в пищу пряностей и острых блюд;
• сидячая работа;
• интоксикация организма (алкоголизм, наркомания и пр.).

Виды и степени геморроя

По расположению геморроидальных узлов различают геморрой:

• наружный;
• внутренний;
• комбинированный.

Если говорить о клиническом течении болезни, то разделяют хронический и острый геморрой. Развитие геморроя проходит целый ряд стадий, которые отражают длительность и сложность данного заболевания:

• 1 стадия (узлы есть, но не выпадают);
• 2 стадия (узлы могут самостоятельно вправляться);
• 3 стадия (даже при минимальных физических нагрузках узлы выпадают);
• 4 стадия (вправить узлы невозможно).

Показания к операции и противопоказания

Довольно часто люди, страдающие геморроем, приходят на прием к доктору тогда, когда консервативные методы лечения с помощью медикаментов уже не смогут помочь. Удаление геморроидальных узлов рекомендуется при их травмировании и обильном кровотечении. При этом делается иссечение наружных и внутренних узлов. Операция по удалению геморроя показана обычно на 3-4 стадиях болезни, при частом выпадении и воспалении многочисленных узлов, тромбозе, а также при наличии очень больших узлов.

• онкология;
• иммунодефицит;
• сердечная недостаточность;
• язва и воспалительные заболевания кишечника;
• сахарный диабет.

Не рекомендуется хирургическое лечение геморроя во время беременности. Тем более существует большая вероятность того, что после родов данная проблема просто исчезнет.

Подготовка к операции

Оперативное лечение геморроя является радикальным и небезопасным способом лечения заболевания. Перед тем как решиться на такой шаг, важно обсудить с доктором многочисленные нюансы лечения и при этом удостовериться, что операция вам показана. Необходимо понять и оценить все риски и последствия хирургического вмешательства.

Процесс подготовки больного к операции по удалению геморроя включает в себя следующие моменты:

• важно следовать диете и пить показанные слабительные медикаменты;
• сдать все анализы;
• пройти специальное обследование;
• выявить факторы риска и противопоказания.

Методы удаления геморроя

Оперативное лечение геморроя может быть осуществлено двумя методами: хирургическим или малоинвазивным.

Среди хирургических методов основными являются:

• обычная операция на геморрой;
• геморроидэктомия;
• радиоволновой способ удаления узлов;
• метод Лонго.

Особенностью малоинвазивных методов лечения является то, что врач не использует скальпель для удаления тканей узлов, а через особые проколы проводит специальные действия. Такие методы не имеют противопоказаний и не требуют от пациента длительного нахождения в стационаре.

Среди малоинвазивных методов распространены следующие:

• склеротерапия;
• монополярная или биполярная коагуляция;
• фотокоагуляция с использованием инфракрасного излучения;
• лигирование латексными кольцами;
• криодеструкция;
• лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция обеспечивает высокую эффективность лечения и бескровность выполняемой процедуры.

Для этого требуется совсем немного времени (15-20 минут), для пациента это абсолютно безболезненно. Восстановительный период в данном случае очень короткий. Буквально на следующий день после процедуры пациент может возвращаться домой и вести обычный образ жизни, но уже без мучений от геморроя.

Несмотря на множество положительных сторон лазерного лечения, недостатки у метода все же есть. Во-первых, подобный метод не всегда подходит для удаления узлов очень большого размера. Впоследствии возможен рецидив болезни. А во-вторых, такая процедура достаточно дорогостоящая и не каждому по карману.

Возможные осложнения после операции

При геморрое оперативное лечение может пройти изначально довольно успешно, а потом могут случиться определенного рода осложнения:

1. Болевой синдром. В первые дни показано применение наркотических анальгетиков.
2. Острая задержка мочи. Частое осложнение первых суток. Исправить ситуацию удается с помощью катетера.
3. Идет кровь после удаления геморроя. При удалении наружных геморроидальных узлов или внутренних происходит травмирование слизистой, а давление каловых масс способствует образованию трещин и провоцирует кровотечение. В первые дни это абсолютно нормальная реакция организма на прошедшую операцию.
4. Психологическая боязнь. Порой пациенты просто боятся процесса дефекации и тем самым провоцируют задержку стула. В этом случае пациенту назначают специальную диету и слабительные препараты. Порой для снижения боли во время дефекации могут быть показаны анальгетики.
5. Недостаточность анального сфинктера. При геморрое, операции при котором показаны и были проведены успешно, такое довольно редко случается. Однако иногда из-за нарушения стенок прямой кишки или изменения их волокон могут происходить даже выпадения прямой кишки. Лечение при таком диагнозе может рекомендоваться как консервативное, так и повторное хирургическое.
6. Сужение анального канала (стриктура). В том случае, если наложение швов выполнено неправильно, осложнение такого характера может возникнуть даже после нескольких месяцев. Решение проблемы может осуществляться с помощью особых расширителей или пластической хирургии.
7. Нагноение. Когда сразу после проведения операции в рану попадает патогенная микрофлора, случается возникновение гнойных процессов. Может проявиться подобное осложнение даже после нескольких месяцев восстановительного периода. Лечение осуществляется с помощью противовоспалительных и антибактериальных средств.
8. Свищ. Очень неприятное осложнение, возникающее спустя месяцы после операции. Лечение осуществляется в основном консервативным путем, изредка – хирургическим вмешательством.

Послеоперационный восстановительный период

В большинстве случаев сразу после операции при геморрое пациент может вернуться к привычному для него образу жизни. Важно только обязательно соблюдать диету и своевременно обрабатывать раны. И тогда все неприятные ощущения сойдут на нет уже после 2 недель восстановительного периода.

Конечно, удаление геморроя может повлечь за собой такие последствия, как боли при дефекации. Особенно в первые дни после операции они могут быть достаточно сильными, на 2 неделе они уже должны стать существенно меньше и затем совсем исчезнуть. В случае если сильная боль при дефекации продолжается на 2-3 неделе, непременно следует обратиться к доктору. Это может быть сигналом того, что возникли какие-то осложнения.