Все о геморрое

Что такое геморрой?

Геморрой - патологическое увеличение наружных и внутренних геморроидальных узлов с периодическим обострением, частым воспалением, кровотечением и выпадением внутренних геморроидальных узлов из анального канала.

Классификация:

По локализации: внутренний, наружный, комбинированный.

По течению: острый и хронический.

Острый геморрой:

1. Без воспалительного процесса.

2. Осложненный воспалением геморроидальных узлов.

3. Осложненный воспалением перианальной кожи и подкожной клетчатки.

Течение хронического геморроя (стадии):

1. Во время дефекации происходит застой крови во внутренних геморроидальных узлах, и они выбухают в просвет анального канала.

2. Геморроидальные узлы выпадают при натуживании, вправляются самостоятельно.

3. Геморроидальные узлы выпадают при натуживании, вправляются только ручным пособием.

4. Геморроидальные узлы выпадают в покое, вправление их невозможно.

Как это выглядит?

Эпидемиология:

Чрезвычайно распространенное заболевание 120 – 140 человек на 1000 человек взрослого населения
По частоте обращаемости пациенты с острым геморроем занимают одно из ведущих мест в структуре ургентных заболеваний промежности и заднего прохода.
В структуре всех колопроктологических заболеваний 34 – 42%.
50 % лиц старше 50 лет страдает геморроем.
Кровотечение, наиболее частый симптом/осложнение – причина обращения к проктологу в 56 % случаев, встречается у 51 % пациентов
После 5 лет анамнеза геморроя у 50 % пациентов симптомы геморроя существуют постоянно

Основные жалобы:

Кровотечения
Боль
Анальный зуд
Выделения из заднего прохода
Ощущение дискомфорта
Нарушения стула

Как это развивается?

Чаще страдают люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие запорами, сидячих профессий.

Факторы риска:

Беременность и роды
Тяжелая физическая работа и работа сидя
Ожирение
Возраст
Малоподвижный образ жизни
Спорт (тяжелая атлетика)
Длительные запоры
ХОБЛ
Злоупотребление алкоголем, острой пряной пищей

Чем это грозит?

Осложнения:

Выраженное снижение качества жизни из-за хронической боли.
Непрекращающееся кровотечение.
Выраженная анемия.
Острый парапроктит.
Анальная трещина.
Недостаточность анального сфинктера.

Как это выявить?

Анамнез (факторы риска, наследственность, жалобы и т.д.)
Клиническое обследование (осмотр, пальцевое исследование) ü Инструментальная диагностика (ректороманоскопия)

Как это лечить?

Цели лечения:

Устранение болевого синдрома (чаще – при остром геморрое, анальной трещине, спазме анального сфинктера).
Остановка кровотечения.
Устранение воспаления.
Улучшение микроциркуляции в кавернозных образованиях (главным образом, при тромбозе, осложненном воспалением).

Методы лечения:

Консервативное лечение
Миниинвазивная хирургия
Хирургическое лечение
Коррекция образа жизни

Консервативное лечение

Миниинвазивная хирургия

Хирургическое лечение

Коррекция образа жизни

Флеботропные препараты
Препараты для местного применения

Показания:

Острый геморрой (в
90%)
Профилактика заболевания
Начальные стадии хронического геморроя
Послеоперационное лечение после геморроидэктомии

Растяжение сфинктера заднего прохода
Фиксация венозных сплетений
Склеротерапия
Лигирование геморроидальных узлов
Криохирургия, Коагуляция

Тромбэктомия
Геморроидэктомия

Показания:

3-4 стадия заболевания
Частые острые тромбозы
Сочетание геморроя с анальной трещиной, параректальными свищами
Неэффективность малоинвазивных методов

Избегать натуживания
Гигиена и диета

Проктолог. Лечение геморроя